Glaucoma i llum solar

La llum UV pot causar dany ocular sense la protecció adequada. La llum es reflecteix en superfícies com l’aigua o la sorra i pot produir cremades a les estructures superficials de l’ull (conjuntiva i còrnia). En casos d’exposició de llarga durada, s’ha descrit dany de les estructures  més internes com el cristal·lí o la retina.

En el cas concret del glaucoma, s’hi afegeix la sensibilitat a la llum i la facilitat d’enlluernament que solen experimentar aquests pacients. Amb unes bones ulleres de sol i un barret d’ala ampla o amb visera es pot millorar molt aquesta simptomatologia.

Glaucoma i viatges en avió

De vegades, els pacients es pregunten si els canvis en la pressió atmosfèrica durant un vol regular poden afectar el glaucoma. La veritat és que, actualment, els canvis de pressió dins la cabina estan molt controlats i es fan de manera molt progressiva, segons l’ascens i el descens de l’avió, pel que l’efecte sobre la pressió de l’ull (pressió intraocular) és pràcticament nul. En canvi, aquests canvis sí que fan efecte sobre el volum de gas en l’aire cosa que podria afectar els pacients que han estat operats recentment de la retina. De vegades els cirurgians deixen una bombolla de gas per mantenir la retina a lloc; aquesta pot durar fins a 6-8 setmanes i amb els canvis d’altitud podria expandir-se i causar un augment brusc de la pressió intraocular. Per norma general, als operats de retina  en els que s’introdueix gas se’ls avisa de la contraindicació de volar durant tot aquest temps. En la cirurgia del glaucoma no es fan servir aquests gasos, i per tant els pacients no solen tenir restriccions a l’hora de volar. De tota manera, el millor és consultar a l’oftalmòleg abans de viatjar, sobretot en casos de cirurgia recent per tal d’assegurar-se.

En qualsevol cas, dins la cabina habitualment l’aire és molt sec, de manera que és recomanable l’ús de llàgrimes artificials sobretot en els pacients amb glaucoma que prenen gotes de manera crònica i que tenen més tendència a patir sequedat ocular. De la mateixa manera, recomanem que igual que com amb qualsevol altra medicació es portin sempre les gotes del glaucoma a l’equipatge de mà per evitar saltar-se dosis en cas de retards, allargament dels vols o pèrdua de maletes. Els col·liris han d’estar ben tapats per evitar pèrdues i en una zona fresca per evitar l’excés de temperatura.

L’estiu i les gotes del glaucoma

Els canvis de localització poden fer que sigui més difícil el compliment i poden fer-nos dubtar respecte a la conservació de les gotes del glaucoma. La majoria de les empreses farmacèutiques recomanen mantenir les gotes entre 15-25ºC de temperatura de manera que, si hem de viatjar a zones molt caloroses, hem d’intentar evitar l’exposició solar directa dels col·liris durant el trajecte i conservar les gotes en un lloc fresc un cop arribem al nostre destí.  Normalment, en el prospecte del fàrmac apareixen les indicacions de conservació pròpies de cada medicament. Si encara teniu dubtes, podeu preguntar al vostre farmacèutic o buscar informació a la pàgina web de l’empresa farmacèutica corresponent.

Fotografia: Lovely beach de Luke Ma.

The post El glaucoma a l’estiu appeared first on Institut de la Màcula.

Tot i que s’apliquen de manera tòpica – directament dins l’ull – no hem d’oblidar que són medicaments i que per tant, s’ha de fer d’una determinada manera (1 o més vegades al dia depenent del principi actiu) i poden tenir efectes secundaris (especialment irritació ocular, sequedat, ull vermell...).

A més, com que el glaucoma una malaltia crònica, s’han de posar cada dia durant molt de temps, fins i tot anys. És molt important aplicar el tractament de manera correcta, ja que és el bon control de la pressió intraocular l’únic que ha demostrat ser capaç de frenar el glaucoma.

Aquí us deixem un petit recull de consells que us poden ser d’utilitat per a fer correctament el tractament:

1.Seguir les instruccions de l’oftalmòleg/oga especialista
És el nostre metge el que ens dirà quina gota ens hem de posar i quan. Hi ha gotes que són més efectives al matí (per exemple el timolol) i d’altres que són més efectives a la nit (com el latanoprost). A més, com més avançat estigui el glaucoma més baixa ha de ser la pressió de l’ull, això pot fer que s’hagi d’associar més d’un medicament.

2.Utilitzar “trucs” per no oblidar-nos el tractament
Moltes vegades el més difícil del tractament és recordar-se d’administrar-se les gotes quan toca, ja que moltes vegades inclús s’han de posar a un determinat moment del dia (matí, nit...). Si ens acostumem a posar-nos les gotes al mateix temps que fem una activitat diària (per exemple, posar-nos crema al matí o rentar-nos les dents o deixar les gotes a la tauleta de nit al costat del llibre que ens llegim abans d’anar a dormir...), és molt més fàcil que recordem fer bé el tractament.

 Per als amants de la tecnologia, és molt útil fer servir l’alarma del mòbil o inclús aplicacions intel·ligents que ens avisen en el moment que ens hem de posar les gotes (p.e. EyeDROPS)

*Què fer si ens n’hem oblidat?
• Si ens oblidem d’una presa, i ha passat poca estona (per exemple 1 o 2 hores) és recomanable fer la dosi i continuar normalment amb el tractament. Si ha passat molta estona (4 o 5 hores), el millor és esperar a la dosi següent.

3. Fer servir una bona tècnica
Fer-ho bé fa que el tractament penetri millor i que per tant es controli millor la pressió intraocular
• Rentar-se bé les mans
• Inclinar una mica el cap enrere ja sigui asseguts, drets o estirats. Pressionar lleument cap a baix la parpella inferior amb el dit índex per formar una petita "butxaca".
• Mirar cap amunt. Pressionar el flascó fins que surti una gota i caigui a la “butxaca” de la parpella inferior. No parpellejar, ni eixugar-se l’ull, ni tocar la punta de l’ampolla amb la cara a l’ull.
• Tancar l’ull fluixet, com si dormíssim. Mantenir l’ull tancat durant 2 o 3 minuts sense parpellejar. Pressionar lleugerament la cantonada interior dels ulls (zona del punt llagrimall) amb el dit índex i el polze durant aquests 2 o 3 minuts (així es redueix la quantitat de gotes que passen a la gola i d’aquí a la resta del cos).
• Extreure qualsevol resta de producte del voltant dels ulls amb una gasa.
• Si ens hem de posar una altra gota després de la primera, hem d'esperar com a mínim 5 o 10 minuts entre les dues. Això evitarà que la segona gota renti la primera i assegurarà l'eficàcia del tractament.

Fig.1 Dibuix de la tècnica correcte per posar-se les gotes (Font: Glaucoma Research Foundation: www.glaucoma.org)

4. Conservar bé les gotes
És important mantenir bé el flascó tot el temps que duri i rebutjar-lo un cop estigui caducat o hagi passat més de 28-30 dies obert (depenent del fàrmac). Més enllà d’aquest temps no es pot assegurar l’eficàcia del medicament. Hem de mantenir-lo net i vigilar el contacte directe amb l’ull o amb la cara, ja que es podria contaminar. També s’ha de rebutjar si canvia de color, podria ser que s’hagués fet malbé. No ha d’estar directament exposat a la llum ni a una alta temperatura (millor si està a uns 20-25º). La majoria de les gotes poden conservar-se a temperatura ambient en un lloc fresc.

*Curiositats:
• Excepcionalment algunes gotes s’han de conservar a la nevera.
• Cada cop més estan apareixent al mercat gotes en monodosi (és a dir, en comptes d’un flascó que dura un mes, una capsa que porta 30 ampolletes individuals). Aquest sistema és més higiènic, ja que cada dia obrim una ampolla i després rebutgem el sobrant el que minimitza el risc de contaminació. A més això pot ajudar-nos a que recordem millor el tractament, ja que hi ha una ampolla per cada un dels dies i és més evident quan ens hem oblidat una dosi.

5. Vigilar els efectes secundaris
Les gotes són medicaments i com a tals hem d’actuar. És important assegurar-nos de que el nostre oftalmòleg està al corrent de totes les malalties que tenim i de les altres medicacions que estem prenent. Cada tipus de medicació té els seus possibles efectes secundaris que s’han de tenir en compte i discutir amb el pacient sense perdre de vista que el control de la pressió és essencial per mantenir la funció visual. La majoria de les gotes del glaucoma produeixen petits efectes secundaris lleus com irritació ocular, sequedat, ull mínimament vermell... Si apareixen símptomes nous en començar una nova gota de la pressió és important comunicar-ho al vostre oftalmòleg.

The post Cinc consells sobre com aplicar les gotes per tractar el glaucoma appeared first on Institut de la Màcula.